Nasenscheidewand OP
das zentrum der nase
Die Nasenscheidewand
Ist die Nasenscheidewand deutlich gekrümmt, behindert sie den Luftstrom durch die Nase. Eine Nasenscheidewand-OP kann die Nasenatmung verbessern.
Die Nase ist dabei weit mehr als ein Atemorgan. Sie wärmt und befeuchtet die Atemluft, hält Staub und Partikel ab etwa zehn Mikrometern zurück und schützt so die Lunge. Ihre Schleimhaut wehrt rund um die Uhr Krankheitserreger ab. Diese Aufgaben konkurrieren miteinander und lassen sich nicht gleichzeitig erfüllen.
Erst die Trennung in zwei unabhängige Atemkanäle gibt der Nase ihren vollen Funktionsumfang. Während eine Seite den Luftstrom führt, nehmen auf der Gegenseite Durchblutung und Volumen der Schwellkörper zu. Das Blut liefert Flüssigkeit für Sekret und Anfeuchtung sowie Abwehrzellen gegen eindringende Erreger. Nach einigen Stunden wechseln die Seiten.
Bei einer ausgeprägten Septumdeviation gerät dieser Wechsel aus dem Takt. Die enge Seite trägt kaum Luft, die weite Seite führt den Luftstrom fast dauerhaft. Ihre Schleimhaut trocknet aus, und das Infektionsrisiko kann steigen.
Dr. Jacob Brügel führt die Septumplastik in Nürnberg isoliert oder in Kombination mit einer ästhetischen Korrektur der äußeren Nase durch. Aufgrund seiner Spezialisierung übernimmt er neben schonenden Erstoperationen auch komplexe Zweitoperationen.
nase oder mund
Bedeutung der Nasenatmung
Schlaf
Ist die Nase im Schlaf blockiert, stellt der Körper auf Mundatmung um. Unterkiefer und Zunge sinken zurück, der Widerstand der oberen Atemwege steigt deutlich an und wird als Schnarchen hörbar. Am Morgen bleiben ein trockener Mund und mitunter ein genervter Bettnachbar. Der Schlaf ist weniger erholsam, Tagesmüdigkeit kann die Folge sein.
Gedächtnis
Mit jedem Atemzug durch die Nase erreichen Signale aus der Nasenschleimhaut das Gehirn, auch Regionen für Gedächtnis und Emotion. In Studien erkannten Testpersonen Gesichter und Gegenstände bei Nasenatmung besser wieder als bei Mundatmung.
Stressregulation
Atmung läuft automatisch ab und lässt sich trotzdem bewusst steuern, wie kaum eine andere Körperfunktion. Wer langsam durch die Nase einatmet und gegen ihren Widerstand lange ausatmet, aktiviert den Vagusnerv: Puls und Anspannung sinken. Kurze, kräftige Atemstöße durch die Nase wirken umgekehrt und machen wach, im Yoga ist diese Technik als Kapalabhati bekannt. Bei der Wechselatmung wird abwechselnd ein Nasenloch verschlossen; ist die Nasenscheidewand verbogen, gelingt sie auf der engen Seite kaum.
Sauerstoffaufnahme
Die Nasennebenhöhlen bilden fortwährend Stickstoffmonoxid, ein körpereigenes Gas, das Blutgefäße erweitert. Bei der Nasenatmung gelangt es mit dem Luftstrom in die Lunge und weitet dort die feinen Gefäße. Gesunde Probanden zeigten bei Nasenatmung einen messbar höheren Sauerstoffwert im Gewebe als bei Mundatmung.
Immunabwehr
Nasensekret und Flimmerhärchen fangen Staub, Pollen und Keime ab, bevor sie die Lunge erreichen. Verwirbelungen an den Nasenmuscheln lenken die Luft an die Schleimhaut, wo die Partikel haften bleiben. Das Nasensekret enthält Antikörper vom Typ IgA und Enzyme wie Lysozym, die Bakterien und Viren abwehren. Mit dem Sekretfilm wandern die unschädlich gemachten Keime in den Rachen und werden verschluckt. Hier kann das Immunsystem auf unbekannte Erreger reagieren.
„As the septum goes, so goes the nose.“
– Maurice H. Cottle
Wie die Nasenscheidewand, so die Nase.
Quelle: Rhinology. The Collected Writings of Maurice H. Cottle, MD. American Rhinologic Society, 1987
spannung lösen statt knorpel entfernen
Nasenscheidewand-OP
Die Nasenscheidewand besteht aus Knorpel und Knochen. Ihre vorderen Anteile sind knorpelig und tragen als Pfeiler Nasenspitze und knorpeligen Nasenrücken; Form und Funktion der Nase hängen von ihnen ab. Die knöcherne Nasenscheidewand besteht aus der Lamina perpendicularis des Siebbeins, dem Vomer und am Nasenboden aus der Prämaxilla, deren Existenz beim Menschen Goethe 1784 nachwies.
Der Knorpel der Nasenscheidewand ist flexibel und in der Regel an sich gerade. Über Bindegewebsfasern ist er an drei Seiten in den knöchernen Rahmen der Nase eingespannt: an der knöchernen Nasenscheidewand, am knöchernen Nasenrücken und am Nasenboden. Liegen diese drei Ansätze nicht in einer Ebene, gerät der Knorpel unter Spannung und biegt sich. Bei einer Spannungsnase ist der Knorpel zu groß für den Rahmen und verformt sich ebenfalls. Die Spannung kann so groß werden, dass das vordere Ende der Nasenscheidewand in ein Nasenloch abrutscht und dort sichtbar wird. Weil der Atemweg im vorderen Abschnitt der Nase am engsten ist, beeinträchtigt eine Verkrümmung gerade hier die Atmung stark.
Die hinteren Anteile der Nasenscheidewand sind knöchern. Kleine Abweichungen von der Mitte finden sich bei fast allen Menschen, so wie auch kein Gesicht vollkommen symmetrisch ist, und behindern die Atmung meist nicht. Scharfkantige knöcherne Leisten oder ein Sporn können dagegen den Luftstrom stören und die Schleimhaut reizen. Da die knöcherne Nasenscheidewand kaum Stützfunktion hat, ist sie der wichtigste Ansatzpunkt der Operation, solange der Übergang zum Nasenrücken unberührt bleibt.
Einfache Septumkorrektur
Bei einer Nasenscheidewand-OP sollte der Knorpel möglichst großflächig erhalten bleiben. Ein L-förmiger Knorpelstreifen entlang Nasenrücken und Nasenspitze bleibt stets stehen; nur hintere und untere Abschnitte dürfen bei Bedarf entfernt werden. Wird zu viel Knorpel entfernt, fehlt Nasenrücken und Nasenspitze die Stütze: Über die Jahre sinkt die Nasenspitze der Schwerkraft folgend ab, oder der Nasenrücken fällt ein wie ein Sattel.
In den meisten Fällen ist eine Entnahme von Knorpel gar nicht nötig. Werden die verbogenen Anteile der knöchernen Nasenscheidewand entfernt, verliert der Knorpel seinen dritten Ansatz. Er hängt dann nur noch an Nasenrücken und Nasenboden, in einem zweidimensionalen Rahmen, in dem außer Schubkräften keine Spannung mehr wirkt. Seine Rückstellkräfte begradigen ihn in der Regel von selbst.
Erweiterte Septumkorrektur
Bleibt der Knorpel trotz gelöster Verbindung zur knöchernen Nasenscheidewand zwischen Nasenrücken und Nasenboden unter Spannung, meist weil er nach vorne unten geschoben wird, muss die Nasenscheidewand zusätzlich am Nasenboden gelöst werden. Der Knorpel streckt sich und wird anschließend mittig an der Spina nasalis mit Nähten neu fixiert.
Austauschplastik
Ist der Knorpel durch ein Nasentrauma, langjährige Spannung oder Voroperationen in sich verbogen oder gebrochen, muss ein neues, stabiles knorpeliges L aufgebaut werden. Reicht der eigene Knorpel der Nasenscheidewand dafür aus, wird er verwendet, andernfalls Rippenknorpel.
Septorhinoplastik
In manchen Fällen, etwa bei einer Schiefnase, lässt sich die Nasenscheidewand nur gemeinsam mit dem Gerüst der äußeren Nase korrigieren. Bei komplexen Brüchen der Nasenscheidewand ist mitunter eine Septumrekonstruktion nach Dean Toriumi notwendig. Bei einer Spannungsnase ist eine isolierte Septumkorrektur unbedingt zu vermeiden: Wird der Nasenrücken nicht gleichzeitig abgesenkt, bleibt am Ende der Operation eine Restspannung, und der verbliebene, geschwächte Knorpel verformt sich.
Wer sich schon länger an der äußeren Form seiner Nase stört, kann diesen Wunsch im selben Eingriff als kombinierte Septorhinoplastik umsetzen. Knorpel, der bei der Korrektur der Nasenscheidewand entnommen wird, dient dann als Transplantat zur Formung von Nasenspitze oder Nasenrücken, statt verworfen zu werden. Weil der funktionelle Anteil bei medizinischer Notwendigkeit von der Krankenversicherung getragen wird, können sich zudem die Kosten für den ästhetischen Teil verringern.
schonend umgesetzt
Nasenscheidewand-OP: Ablauf Schritt für Schritt
1. Narkose
Die Narkose wird durch den Anästhesisten eingeleitet. Weil die Nasenscheidewand sehr schmerzempfindlich ist, führt Dr. Brügel den Eingriff ausschließlich in Vollnarkose durch. Zusätzlich wird die Nasenscheidewand örtlich betäubt, was Blutungen verringert und die Schmerzen nach dem Aufwachen lindert.
2. Zugang
Auf einer Seite der Nasenscheidewand wird die Schleimhaut mit einem senkrechten Schnitt eröffnet, der von außen nicht sichtbar ist. Anschließend werden Schleimhaut sowie Knorpel- und Knochenhaut von der Nasenscheidewand abgehoben. Dieses Tunneln legt das Gerüst frei, während die Schleimhaut ihre Blutversorgung behält.
3. Spannung lösen
Die knorpelige Nasenscheidewand wird von der knöchernen gelöst, wodurch ein großer Teil der Spannung entweicht. Verbogene knöcherne Anteile werden geglättet oder entnommen.
4. Aufrichten und fixieren
Bestehen zusätzlich Spannung an der Basis oder eine (Sub-)Luxation, wird die Nasenscheidewand auch am Nasenboden gelöst, sodass sie sich aufrichten kann. Anschließend wird sie mit resorbierbarem Nahtmaterial an der Spina nasalis, einem kleinen Knochenvorsprung am Nasenboden, neu fixiert.
5. Abschluss
Der Schleimhautschnitt wird mit selbstauflösenden Nähten verschlossen. Eingenähte Silikonfolien schienen die Nasenscheidewand und verhindern, dass sich zwischen Schleimhaut und Knorpel ein Bluterguss bildet oder die Schleimhäute verkleben. Eine Nasentamponade ist nicht notwendig.
Nasenscheidewand-OP auf einen Blick
| Narkose | Vollnarkose, zusätzlich örtliche Betäubung mit etwa sechs Stunden Wirkung |
| Zugang | von innen, ohne äußere Schnitte |
| Dauer | 20 bis 40 Minuten |
| Aufenthalt | ambulant |
| Tamponade | keine |
| Entfernung der Silikonfolien | nach drei bis vier Tagen |
| Gesellschaftsfähig | nach wenigen Tagen |
| Arbeitsunfähigkeit | etwa ein bis zwei Wochen |
| Sport | nach vier Wochen |
| Schnäuzen | in den ersten zwei Wochen nicht; beim Niesen den Mund öffnen |
Alternativen zur Nasenscheidewand-OP
Jede Operation birgt das Risiko von Komplikationen. Vor jedem Eingriff sollten deshalb konservative Maßnahmen ausgeschöpft werden. Sie bessern eine geschwollene Schleimhaut oder helfen, sich an die Nasenatmung zu gewöhnen. Eine verbogene Nasenscheidewand richten sie nicht gerade.
Salzwasserspülungen reinigen die Nase von Sekret, Pollen und Staub und befeuchten die Schleimhaut. Sie eignen sich für die tägliche Anwendung. Kortisonhaltige Nasensprays lassen eine chronisch oder allergisch geschwollene Schleimhaut über einige Wochen abschwellen. Abschwellende Nasensprays sind nur für wenige Tage bei akuten Infektionen gedacht, denn bei längerem Gebrauch gewöhnt sich die Schleimhaut an den Wirkstoff und schwillt immer stärker an.
Beim Mouth Taping wird der Mund nachts mit einem Pflaster verschlossen, damit durch die Nase geatmet wird. Eine systematische Übersicht aus dem Jahr 2024 fand weder für den Nutzen noch für die Sicherheit belastbare Daten. Voraussetzung ist eine freie Nase; bei verstopfter Nase oder Erkältung sollte der Mund nicht verschlossen werden. Sinnvoll kann das Tapen nach einer Nasenscheidewand-OP sein: Wer jahrelang durch den Mund geatmet hat, behält diese Gewohnheit oft bei, auch wenn die Nase längst frei ist.
Nasendilatatoren stützen die Nasenklappe, die engste Stelle der Nase, und senken den Widerstand beim Einatmen. Es gibt sie als kleine Röhrchen oder Klammern für das Nasenloch und als Pflasterstreifen für den Nasenrücken. Sie eignen sich für die Nacht, für den Sport und zur Überbrückung bis zu einer Operation.
Nasenscheidewand-OP: Kosten
Als medizinisch notwendiger Eingriff ist die Nasenscheidewand-OP in Deutschland eine Leistung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen.
Privatversicherte erhalten eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in der derzeit gültigen Fassung, vom Narkosearzt für die Anästhesie und vom Chirurgen für den Eingriff. Ob die Versicherung die Kosten vollständig oder teilweise erstattet, hängt vom Versicherer und vom gewählten Tarif ab.
Auch gesetzlich Versicherte mit einer privaten Zusatzversicherung können sich die Kosten je nach Tarif ganz oder teilweise erstatten lassen.
Anders sieht es für rein gesetzlich Versicherte aus. Hier erhält der Chirurg für den Eingriff einschließlich Vorbereitung und Nachbehandlung rund 350 Euro. Politisch und in sozialen Medien werden Einnahmen dabei häufig mit Gewinn verwechselt. Von diesen 350 Euro geht zunächst die Miete für den Operationssaal ab, im Großraum Nürnberg mindestens 150 Euro. Von den verbleibenden 200 Euro sind das Personal im OP-Saal, das Praxispersonal für Vor- und Nachbehandlung und Dokumentation, die Aufbereitung und Anschaffung der Instrumente (etwa 5.000 Euro pro Sieb) sowie die Versicherungen zu bezahlen. Diese Kosten übersteigen die Vergütung bei Weitem; ein niedergelassener Arzt müsste die Operation aus eigener Tasche bezuschussen, um sie anbieten zu können.
Eine Nasenscheidewand-OP ist bei Dr. Brügel für gesetzlich Versicherte deshalb nur als Selbstzahler oder mit Zuzahlung (z. B. über das Kostenerstattungsprinzip) möglich.
Nasenscheidewand-OP in Nürnberg
Dr. Jacob Brügel ist Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde mit den Zusatzbezeichnungen Plastische Operationen und Allergologie. In 14 Jahren chirurgischer Tätigkeit an der Universitätsklinik Erlangen, zuletzt als Oberarzt, führte er über 2.500 Operationen an der Nase durch. Seit 2025 ist er in eigener Praxis in Nürnberg tätig und auf die Nasenchirurgie spezialisiert.
Das Spektrum reicht von der einfachen Septumkorrektur über die Austauschplastik bis zur kombinierten Septorhinoplastik. Funktion und Form plant Dr. Brügel dabei gemeinsam, mit dem Ziel, Knorpel zu erhalten und Spannung zu lösen.
Praxis Dr. Jacob Brügel · Praxisgemeinschaft Kopfsache · Katharinengasse 24, 90403 Nürnberg
Zeitlos natürlich.
Mit Sorgfalt geplant. Schonend umgesetzt.
Häufige Fragen zur Nasenscheidewand-OP
Woran erkenne ich eine gekrümmte Nasenscheidewand?
Typisch ist eine Nase, die dauerhaft auf derselben Seite eng ist, auch ohne Erkältung. Einen ersten Hinweis gibt ein abschwellendes Nasenspray: Wird die Nase danach frei, liegt die Enge meist an geschwollener Schleimhaut der Nasenmuscheln, und Kortisonspray oder eine Radiofrequenzbehandlung helfen. Bleibt eine Seite eng, spricht das für eine verbogene Nasenscheidewand. Häufig liegt beides vor; Klarheit bringt erst die Untersuchung.
Kann eine Allergie die Ursache sein?
Ja. Eine allergische Schleimhaut schwillt an und verengt die Nase, ganz ohne gekrümmte Nasenscheidewand. Vor einer Operation sollte eine Allergie deshalb abgeklärt und behandelt werden, sonst bleibt die Nase auch nach gelungener Operation verstopft. Dr. Brügel führt die Zusatzbezeichnung Allergologie und hat an der Universitätsklinik Erlangen die Allergologie-Kurse hauptverantwortlich geleitet. Die Allergiediagnostik ist in der Praxisgemeinschaft Kopfsache möglich.
Wann ist eine Nasenscheidewand-OP sinnvoll?
Wenn die gekrümmte Nasenscheidewand die Nasenatmung spürbar behindert und Sprays, Spülungen und Training nicht ausreichen. Eine sichtbare Krümmung allein ist kein Grund für eine Operation, denn fast jede Nasenscheidewand weicht etwas von der Mitte ab.
Wie läuft eine Nasenscheidewand-OP ab?
In Vollnarkose wird die Nasenscheidewand von innen freigelegt, ohne äußeren Schnitt. Statt verbogenen Knorpel zu entfernen, löst Dr. Brügel die Spannung, sodass sich der Knorpel aufrichtet. Die einzelnen Schritte zeigt der Ablauf Schritt für Schritt.
Wie lange dauert eine Nasenscheidewand-OP?
Der Eingriff dauert etwa 20 bis 40 Minuten. Wird er mit einer Korrektur der äußeren Nase verbunden, entsprechend länger.
Wie schmerzhaft ist eine Nasenscheidewand-OP?
Die Operation erfolgt in Vollnarkose, eine zusätzliche örtliche Betäubung wirkt etwa sechs Stunden nach. Danach empfinden die meisten Patienten eher Druck als Schmerz; in der Regel genügt Ibuprofen.
Sieht man nach der Nasenscheidewand-OP anders aus?
In der Regel verändert sich die äußere Form der Nase nicht. Bei einer ausgeprägten knorpeligen Schiefnase kann sich die Nasenachse begradigen. Infektionen oder Blutergüsse sind selten, können das Ergebnis aber wie bei jeder anderen Operation verschlechtern. Wer die Form mitkorrigieren möchte, kann beides in einem Eingriff verbinden.
Wie lange ist man nach einer Nasenscheidewand-OP krankgeschrieben?
In der Regel ein bis zwei Wochen. Der Eingriff erfolgt ambulant, gesellschaftsfähig ist man nach wenigen Tagen.
Wann darf ich wieder Sport treiben?
Nach etwa vier Wochen. Bis dahin erhöhen Anstrengung und steigender Blutdruck das Risiko einer Nachblutung.
Wann darf ich wieder schnäuzen?
Nach zwei Wochen. Bis dahin Sekret abtupfen und beim Niesen den Mund öffnen, damit kein Druck auf die frisch operierte Nasenscheidewand entsteht.
Wann kann ich wieder frei atmen?
In den ersten Tagen ist die Atmung durch die Silikonfolien eingeschränkt. Nach ihrer Entfernung nach drei bis vier Tagen wird die Nase freier; bis die Schleimhaut ganz abgeheilt ist, vergehen einige Wochen.
Welche Risiken hat eine Nasenscheidewand-OP?
Wie bei jeder Operation sind Nachblutungen, Blutergüsse und Infektionen möglich. Ein unbehandelter Bluterguss kann zu einem Loch in der Nasenscheidewand führen. Selten verändert sich die äußere Form, etwa durch ein Absinken des Nasenrückens; der Erhalt des Knorpels senkt dieses Risiko.
Kann sich die Nasenscheidewand wieder verbiegen?
Ist die Spannung vollständig gelöst, bleibt die Nasenscheidewand in der Regel gerade. Schwacher Knorpel und Narbenzüge können in seltenen Fällen auch nach sorgfältig durchgeführten Eingriffen zu neuen Verkrümmungen führen.
Ab welchem Alter ist eine Nasenscheidewand-OP möglich?
In der Regel nach Abschluss des Nasenwachstums, bei Frauen etwa ab 16, bei Männern ab 17 Jahren.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Nasenscheidewand-OP ist eine Leistung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen. Wie die Abrechnung bei Dr. Brügel erfolgt, steht im Abschnitt zu den Kosten.
Was ist das Kostenerstattungsprinzip?
Gesetzlich Versicherte können statt der üblichen Abrechnung über die Versichertenkarte die Kostenerstattung wählen (§ 13 Abs. 2 SGB V). Sie erhalten dann eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte und reichen sie bei ihrer Krankenkasse ein. Die Kasse erstattet den Betrag, den sie für die Kassenleistung gezahlt hätte; den Rest tragen die Patienten selbst. Die Kostenerstattung muss vor der Behandlung bei der Krankenkasse beantragt werden und gilt dann für mindestens ein Kalendervierteljahr.