Als Sattelnase bezeichnet man eine Deformität des Nasenrückens, bei der dieser in seinem mittleren Drittel sichtbar eingesunken ist. Die charakteristische Vertiefung erinnert in ihrer Form an einen Reitsattel, daher die Bezeichnung. In der Profilansicht entsteht ein deutlicher Bruch in der Linienführung, der ästhetisch störend wirken kann.
Ursächlich für eine Sattelnase ist der Verlust von tragender Knorpelsubstanz im Bereich des Nasenseptums. Die Sattelnase tritt häufig in Kombination mit Die Korrektur erfordert spezialisierte Expertise in der rekonstruktiven Nasenchirurgie.
Dr. Jacob Brügel bietet in seiner Praxis in Nürnberg komplexe rekonstruktive Verfahren zur Korrektur von Sattelnasen an, mit dem Ziel, sowohl die Ästhetik als auch die Funktion der Nase wiederherzustellen.
Was ist eine Sattelnase?
Eine Sattelnase ist eine deutlich sichtbare Einsenkung des Nasenrückens, die durch den Verlust oder die Schwächung der tragenden Strukturen entsteht.
Charakteristische Merkmale
- Eingesunkener / eingefallener Nasenrücken: Deutliche Vertiefung oder Konkavität, meist im mittleren Drittel des Nasenprofils
- Sattelförmiges / konkaves Seitenprofil: Der Nasenrücken wirkt „durchgebrochen“, flach oder stufenförmig – typisches Merkmal im Profilfoto
- Breite / plumpe Nase von vorne: Durch den massiven Höhenverlust erscheint die Nase in der Frontalansicht deutlich breiter, flacher und oft „plump“
- Pseudohöcker: Oberhalb der Einsenkung kann ein scheinbarer Höcker entstehen, weil der fehlende Stützanteil die darüberliegende Struktur relativ hervorhebt
- Kollabierende Nasenspitze / Nasenflügel: In schweren Fällen sinkt auch die Nasenspitze ein oder die Nasenflügel kollabieren beim Einatmen
- Unterbrochene Lichtreflexlinien: Die harmonischen, geraden Lichtreflexe entlang des Nasenrückens sind unterbrochen – ein sehr auffälliges ästhetisches Merkmal in der Fotografie.
Ursachen einer Sattelnase
Die häufigsten Auslöser für eine Sattelnase sind vielfältig und reichen von traumatischen bis zu entzündlichen Ursachen.
Traumatische Ursachen
Nasenbrüche und Verletzungen:
- Trümmerfrakturen von Nasenbein und Nasenscheidewand
- Bluterguss nach Trauma zwischen Knorpelhaut und Nasenscheidewandknorpel
Folgen:
- Verlust von Knorpel- und Knochensubstanz
- Resorption geschädigten Gewebes
- Narbenbildung und Instabilität
Iatrogene Ursachen
Vorangegangene Nasenoperationen:
Übermäßige Entfernung von Septumknorpel bei früheren Operationen ist eine der häufigsten Ursachen für Sattelnasen.
Problematische Eingriffe:
- Zu aggressive Septumplastik: Entfernung zu großer Knorpelmengen
- Fehlerhafte Rhinoplastik: Übermäßiger Abtrag der Stützstrukturen
- Unzureichende Stabilisierung: Mangelnde Rekonstruktion tragender Elemente
Folgen:
- Verlust der zentralen Stützstruktur
- Schleichende Einsenkung des Nasenrückens
- Zunehmende Instabilität
- Funktionelle Beeinträchtigung
Entzündliche und autoimmune Erkrankungen
Granulomatose mit Polyangiitis (früher Wegener-Granulomatose):
Dies ist eine schwere Autoimmunerkrankung, die das Nasengewebe angreifen kann.
Mechanismus:
- Chronische Entzündung zerstört Knorpel und Knochen
- Fortschreitende Gewebezerstörung
- Perforation der Nasenscheidewand
- Einsenkung des Nasenrückens
Andere entzündliche Ursachen:
- Rezidivierende Infektionen
- Abszessbildung
- Septumnekrose durch chronische Entzündung
- Lupus erythematodes
- Rheumatoide Arthritis
Drogeninduzierte Schäden
Intranasaler Kokainkonsum:
Der chronische Konsum von Kokain über die Nase ist eine bekannte Ursache für Sattelnasenbildung.
Mechanismus:
- Vasokonstriktion führt zu Minderdurchblutung
- Chronische Ischämie des Gewebes
- Knorpelnekrose (Absterben des Knorpels)
- Perforation der Nasenscheidewand
- Kollaps der Nasenstruktur
Verlauf:
- Schleichende Entwicklung über Monate bis Jahre
- Zunächst Perforation, dann Einsenkung
- Oft irreversible Schäden
- Häufig kombiniert mit Infektionen
Folgen:
- Zerstörung von Knorpel und Knochen
- Perforation der Nasenscheidewand
- Strukturverlust und Instabilität
Kongenitale Ursachen
In seltenen Fällen kann eine Sattelnase angeboren sein:
- Fehlbildungen der Nasenstrukturen
- Genetische Syndrome
- Entwicklungsstörungen
Nicht immer ist die Ursache unmittelbar erkennbar
In vielen Fällen entwickeln sich die Veränderungen schleichend. Mit zunehmender Einziehung des Nasenrückens und funktioneller Beeinträchtigung der Nasenatmung.
Diagnostische Herausforderungen:
- Langsame Progression über Jahre
- Multifaktorielle Ursachen
- Überlagerung mehrerer Faktoren
- Unklare Anamnese
Therapie der Sattelnase
Die Behandlung einer Sattelnase richtet sich nach dem Ausmaß der Deformität und dem Zustand des knorpeligen und knöchernen Nasengerüsts.
Konservative Ansätze: Hyaluron-Unterspritzung
Bei einer milden Ausprägung mit stabilem Gerüst kann in seltenen Fällen ein Auffüllen mit Hyaluron in Erwägung gezogen werden.
Voraussetzungen für Hyaluron:
- Leichte Ausprägung: Nur dezente Einsenkung
- Stabiles Gerüst: Intakte anatomische Strukturen
- Keine funktionelle Einschränkung: Freie Nasenatmung
- Kleiner Dorsaleinbruch: Lokalisierte Vertiefung
Grenzen dieser Methode:
Diese Maßnahme ist rein symptomatisch und nur dann vertretbar, wenn die anatomischen Strukturen intakt sind. Bei strukturellem Defekt ist Hyaluron keine geeignete Lösung.
Nachteile:
- Keine Wiederherstellung der Stützfunktion
- Temporäre Lösung (Wiederholung notwendig)
- Vergrößerung der Nase
- Keine funktionelle Verbesserung
- Risiko von Komplikationen
Chirurgische Rekonstruktion bei strukturellem Defekt: Subtotale Septumrekonstruktion
Liegt ein strukturell instabiles oder zerstörtes Septumgerüst vor, etwa nach Voroperationen, Resorption oder entzündlichen Prozessen, ist eine chirurgische Rekonstruktion notwendig.
In solchen Fällen erfolgt meist eine subtotale Septumrekonstruktion, bei der das tragende Zentrum der Nase neu aufgebaut wird.
Operative Schritte:
1. Entnahme von Knorpelmaterial:
- Septumrestknorpel: Falls noch ausreichend vorhanden
- Rippenknorpel: Bei ausgeprägtem Substanzverlust
2. Strukturelle Rekonstruktion der zentralen Stützstruktur:
- Wiederaufbau des Septums als tragender Pfeiler durch ein Septumaustauschtransplantates
- Stabilisierung des Transplantates durch spreadergrafts am Nasenrücken
3. Formgebung des Nasenrückens:
Die Form und Höhe des Nasenrückens kann anschließend auf dem stabilen Gerüst neu aufgebaut werden.
Verwendung von Rippenknorpel
Bei ausgeprägtem Substanzverlust ist für die Wiederherstellung der Statik und Projektion der Nase in der Regel die Verwendung von Rippenknorpel erforderlich.
Wann ist Rippenknorpel notwendig?
- Schwere Sattelnasendeformität: Ausgeprägter Strukturverlust
- Große Defekte: Septum- und Ohrknorpel reichen nicht aus
- Maximale Stabilität erforderlich: Stärkste Stützkraft notwendig
Entnahmestelle:
- Meist 8. bis 10. Rippe
- 1,5-2,5 cm kleine Inzision am Brustkorb, bei Frauen in der Unterbrustfalte
- Narbe kaum sichtbar
Vorteile von Rippenknorpel:
- Große Menge verfügbar: Ausreichend für komplexe Rekonstruktionen
- Sehr stabil: Hohe Stützkraft auch bei sehr feinen Transplantaten
- Körpereigen: Keine Abstoßungsreaktion
- Kein Entnahmedefekt: Fehlender Knorpel wird am Brustkorb durch Bindegewebe ersetzt
Nachteile:
- Zusätzliche Entnahmestelle
- Längere Operationsdauer
- Postoperative Schmerzen an der Entnahmestelle
- Lungenfell kann verletzt werden
Turkish Delight Technik
Was ist Turkish Delight?
Der fein aufgeschnittene Knorpel wird in eine Faszie (z.B. aus dem Oberschenkel) geformt und auf das neu gebautes, stabiles Nasengerüst aufgelegt, um den Nasenrücken optisch anzuheben und zu formen. Durch Eingriffe wie Diced Cartilige mit PRF ist dieses Vorgehen oft nicht mehr notwendig.
Vorteile:
- Präzise und sehr stabile Formgebung möglich
- Nasenrücken kann maximal angehoben werden
- Gute Integration ins Gewebe
- Körpereigenes Material
Anwendung:
- Einbringen des Fasziensacks auf den rekonstruierten Nasenrücken
- Modellierung der gewünschten Form
- Fixierung mit Nähten in der gewünschten Position
Diced Cartilage in PRF
Aus PRF (Platelet-Rich Fibrin) und fein aufgeschnittene Knorpel wir eine stabiles und individuell geformtes Transplantat für den Nasenrücken hergestellt. PRF wir während der Operation aus Patienteneigenem Blut hergestellt. Das enthaltene Fibrin stabilisiert den Knorpel, Wachstumsfaktoren führen zu einem deutlich verbessertem Einwachsen.
Technik:
- Herstellung von fein gewürfelter Knorpel
- Nach Hinzugabe von körpereigenem PRF (Platelet-Rich Fibrin) kann ein individuelles Transplantat für den Nasenrücken geformt werden.
- Aufbringung auf den Nasenrücken und Modellierung
Vorteile:
- Vollständig körpereigenes Material
- Keine Fremdkörperreaktion
- Enthaltene Wachstumsfaktoren
Sattelnasen-Rekonstruktion bei Dr. Brügel in Nürnberg
Dr. Jacob Brügel ist Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde mit umfassender Erfahrung in der rekonstruktiven Nasenchirurgie. Die Korrektur von Sattelnasen gehört zu den anspruchsvollsten Eingriffen und erfordert höchste chirurgische Expertise.
Spezialisierung in rekonstruktiver Chirurgie
Expertise:
- Langjährige Erfahrung in komplexen Nasenrekonstruktionen nach Tumoren oder Traumata
- Beherrschung moderner Knorpeltransplantationstechniken
- Erfahrung mit Rippenknorpelentnahme und -verarbeitung
- Spezialisierung auf Nachkorrekturen und Revisionseingriffe
Beratung in Nürnberg
In seiner Praxis bietet Dr. Brügel:
- Gründliche Analyse der Sattelnasendeformität
- Ursachenabklärung
- Besprechung rekonstruktiver Optionen
- Realistische Einschätzung der Möglichkeiten
- Transparente Aufklärung über den komplexen Eingriff
Weitere Informationen zur Nachkorrektur finden Sie auch hier.
Fazit: Komplexe Rekonstruktion für dauerhafte Stabilität
Die Sattelnasen-Korrektur gehört zu den anspruchsvollsten Eingriffen der Nasenchirurgie und erfordert höchste Expertise in der rekonstruktiven Chirurgie. Durch moderne Techniken wie die subtotale Septumrekonstruktion mit Knorpeltransplantaten können heute ausgezeichnete funktionelle und ästhetische Ergebnisse erzielt werden.
Dr. Brügel verfügt über umfassende Erfahrung in der komplexen Nasenrekonstruktion und beherrscht alle modernen Verfahren von diced cartilage bis zur Rippenknorpelverwendung. Das Ziel ist die dauerhafte Wiederherstellung einer stabilen, funktionsfähigen und ästhetisch ansprechenden Nase.
Wenn Sie unter einer Sattelnase leiden, vereinbaren Sie einen Beratungstermin in der Praxis in Nürnberg. Dr. Brügel analysiert Ihre individuelle Situation, klärt die Ursachen ab und entwickelt gemeinsam mit Ihnen einen Rekonstruktionsplan für langfristige Stabilität.
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