Der Nasenrücken stellt eine komplexe 3D-Einheit aus Knorpel und Knochen dar. Dorsal Preservation – die nasenrückenerhaltende Nasenkorrektur – erweitert die Nasenchirurgie zu natürlicheren und anhaltenderen Ergebnissen.
Konventionelle Verfahren entfernen die Oberfläche des Nasenrückens und bauen ihn neu auf. Preservation Rhinoplasty bewahrt die natürliche Anatomie und formt sie schonend um.
Methoden wie Let-Down oder Push-Down minimieren Risiken für Unregelmäßigkeiten und Narben. Das ästhetische Ergebnis wirkt natürlicher. Die Nasenfunktion verbessert sich.
Nasenrückenerhalt
So funktioniert die nasenrückenerhaltende Methode
Vorgehen bei der Preservation-Nasenkorrektur
Bei einer Dorsal-Preservation-Nasenkorrektur positioniert man den Nasenrücken in einem Stück neu und formt ihn gleichzeitig um. Schiefnasen lassen sich risikoarm begradigen, Nasenhöcker schonend entfernen. Die Methode umfasst drei wesentliche Schritte:
Schritt 1: Lösung der knöchernen Nasenpyramide
Um die knöcherne Nasenpyramide neu ausrichten zu können, wird sie von der Gesichtsbasis gelöst. Hierzu wird der Knochen seitlich und an der Nasenwurzel präzise durchtrennt.
Das Nasengerüst ist über die Nasenscheidewand weiterhin mit dem Gesichtsschädel verbunden.
Schritt 2: Korrektur der Nasenscheidewand
Durch eine Begradigung der Nasenscheidewand kann die Achse der äußeren Nase korrigiert werden.
Die Höhe des Nasenrückens wird über die Höhe der Nasenscheidewand bestimmt. Durch eine Reduktion senkt sich der Nasenrücken ab. Hierzu sind mehrere Techniken beschrieben worden, unter anderm high-strip, low-strip, subdorsal Z und Tetris.
high-strip
low-strip
subdorsal Z-strip
Tetris
Schritt 3: Absenken des Nasenrückens
Der knöcherne Nasenrücken senkt sich mit einer Kippbewegung in Richtung des Gesichtsschädels ab. Der flexible knorpelige Nasenrücken weicht aus und biegt sich gegenläufig. Der knorpelig-knöcherne Nasenhöcker verschwindet.
Dorsal Preservation
Push-Down & Let-Down
Der Unterschied
Push-Down-Methode: Stabilität durch Impaktierung
Bei der Push-Down-Methode wird das knöcherne Nasengerüst vom umliegenden Gesichtsknochen gelöst und in das Mittelgesicht „gedrückt“ (Impaktierung). Die Knochen der Nase und des Mittelgesichts verkeilen sich.
Das Resultat ist sehr stabil.
Die maximale Höhe der Impaktierung ist begrenzt.
Durch die Überlagerung der Knochen wird es im Naseninneren enger und ggf. die Atmung verschlechtert
Diese Methode eignet sich besonders bei:
- kleinen Nasenhöckern
- Schiefnasen
- breiten Nasenbeinen (Verschmälerung)
Let-Down-Methode: Für große Höcker und schmale Nasen
Bei der Let-Down-Methode wird ein knöcherner Streifen an Nasenseite entnommen. Die Höhe der Absenkung entspricht der Höhe des Streifens. Es erfolgt keine Impaktierung, die Knochen der Nase legen sich auf das Mittelgesicht.
Der Nasenrücken kann beliebig weit abgesenkt werden.
Durch eine Öffnung der inneren Nasenklappe verbessert sich die Atmung.
Weniger stabil.
Diese Methode eignet sich besonders bei:
- großen Nasenhöckern
- schmalen Nasen
- ausgeprägten Schiefnasen mit unterschiedlich hohen Nasenbeinen
Preservation rhinoplasty
Vorteile der nasenrückenerhaltenden Nasenkorrektur
Die Dorsal Preservation bietet gegenüber konventionellen Verfahren mehrere Vorteile:
- Erhalt der Anatomie: Die komplexe Struktur des Nasenrückens bleibt erhalten
- Natürlichere Ergebnisse: Die dorsal aesthetic lines verlaufen kanuartig, nicht parallel
- Geringeres Risiko für Unregelmäßigkeiten im Heilungsverlauf: Weniger narbige Verziehungen und Unebenheiten, da der Nasenrücken nicht neu aufgebaut wurde
- Anhaltende Resultate: Im Alter wird die Haut dünner, Knorpeltransplantate werden dennoch nicht sichtbar.
Risiken und Grenzen der Dorsal Preservation
Auch wenn die nasenrückenerhaltende Methode viele Vorteile bietet, ist sie nicht frei von Risiken. Eine realistische Einschätzung möglicher Komplikationen ist wichtig:
Resthöcker: Bleibt eine Spannung zwischen Knochen und Knorpel unzureichend gelöst, kann ein leichter Resthöcker bestehen bleiben oder sich als „recurrent hump“ in den ersten Wochen nach der Operation erneut ausbilden.
Schiefstellung: Da der knöcherne Nasenrücken vom Mittelgesicht gelöst wurde, kann es im Rahmen der Narbenbildung zu einem leichten Zug in eine Richtung kommen. Eine gezielte Massage in der Frühphase der Heilung kann ein solches Kippen meist gut korrigieren.
Sichtbare Stufe: Muss der Nasenrücken deutlich abgesenkt werden, etwa bei ausgeprägten Höckern, kann sich an der Nasenwurzel eine tastbare oder sogar sichtbare Stufe bilden. Diese Unebenheit lässt sich in der Regel durch ein aufliegendes Knorpeltransplantat unauffällig ausgleichen.
Dorsal Preservation bei Dr. Brügel in Nürnberg
Die nasenrückenerhaltende Methode ist ein anspruchsvolles Verfahren, das chirurgisches Können, anatomisches Verständnis und ästhetisches Feingefühl erfordert. In den richtigen Händen bietet sie die Möglichkeit, natürlichere und anhaltendere Ergebnisse zu erzielen.
Dr. Jacob Brügel verfügt über umfassende Erfahrung in Preservation-Techniken. Seit 2023 korrigiert er Schiefnase und Höckernase fast ausschließlich nasenrückenerhaltend. In seiner langjährigen Tätigkeit als Oberarzt an der Universitätsklinik Erlangen hat er die Methode in der Klinik etabliert und Kollegen das chirurgische Vorgehen vermittelt.
In der Praxis in Nürnberg steht Dr. Brügel für ein ausführliches Beratungsgespräch zur Verfügung, um gemeinsam mit Ihnen zu klären, ob eine nasenrückenerhaltende Nasenkorrektur für Ihre individuelle Situation geeignet ist.