Die Nase bildet die Achse, die das Gesicht ästhetisch in zwei Hälften teilt. Wenn sich eine Schiefnase nicht in die vom restlichen Gesicht vorgegebene Achse einfügt, entsteht ein Missverhältnis, das das menschliche Bedürfnis nach Symmetrie und Proportion stört.
Viele Betroffene entscheiden sich deshalb für eine Schiefnase-OP. Eine Korrektur der Schiefnase im Rahmen einer Nasenkorrektur kann nicht nur das Aussehen verbessern, sondern auch funktionelle Probleme wie eine eingeschränkte Nasenatmung lindern.
Dr. Jacob Brügel bietet in seiner Praxis in Nürnberg spezialisierte Behandlungen für Schiefnasen an. Sowohl für angeborene als auch für traumatisch entstandene Schiefstellungen.
Was ist eine Schiefnase und wie entsteht sie?
Eine Schiefnase liegt vor, wenn die Nase in ihrer Längsachse von der Gesichtsmitte abweicht. Diese asymmetrische Nase kann angeboren sein oder durch ein Trauma entstehen.
Angeborene Schiefnase
Bei einer angeborenen Schiefnase sind meist die knöchernen Strukturen, vor allem die Nasenbeine, asymmetrisch entwickelt. Die angeborene Schiefnase ist Teil einer Gesichtsasymmetrie.
Charakteristische Merkmale:
- Gesichtsasymmetrie: Eine Gesichtshälfte ist größer als die andere
- Unterschiedlich lange Nasenbeine: Korrespondierend zur Gesichtsasymmetrie ist Nasenbein höher und länger als das andere
- Neigung zur kürzeren Seite: Die Nase kippt zur Seite des kleineren Nasenbeins
- Nasenscheidewand: Folgt häufig der gleichen Abweichung
- Nasenspitze: Ein Flügelknorpel ist länger und steht weiter außen, sichtbare Asymmetrie der Nasenspitze und Nasenflügel
Traumatische Schiefnase
Nach einem Nasenbruch kann sich die Nase deutlich verschieben. Häufig ist das Nasenbein auf der verletzten Seite eingedrückt, während die Gegenseite unverändert bleibt oder nur leicht in der Achse verschoben ist.
Charakteristische Merkmale:
- Einseitig eingedrücktes Nasenbein: Nach Trauma eingefallene Struktur
- Keine Neigung: beide Nasenbeine sind annähernd gleich groß
- Nasenscheidewand: Knorpel weicht der Spannung aus, oft zur Gegenseite
- Knick in der Keystone-Area: Am Übergang zwischen knorpeligem und knöchernen Nasenrücken entsteht ein sichtbarer Knick mit s-förmigem Verlauf
- Nasenspitze: Meist Symmetrisch
Bei einer angeborenen Schiefnase sind meist die knöchernen Strukturen, vor allem die Nasenbeine, asymmetrisch entwickelt. Die angeborene Schiefnase ist Teil einer Gesichtsasymmetrie.
Charakteristische Merkmale:
- Gesichtsasymmetrie: Eine Gesichtshälfte ist größer als die andere
- Unterschiedlich lange Nasenbeine: Korrespondierend zur Gesichtsasymmetrie ist Nasenbein höher und länger als das andere
- Neigung zur kürzeren Seite: Die Nase kippt zur Seite des kleineren Nasenbeins
- Nasenscheidewand: Folgt häufig der gleichen Abweichung
- Nasenspitze: Ein Flügelknorpel ist länger und steht weiter außen, sichtbare Asymmetrie der Nasenspitze und Nasenflügel
Nach einem Nasenbruch kann sich die Nase deutlich verschieben. Häufig ist das Nasenbein auf der verletzten Seite eingedrückt, während die Gegenseite unverändert bleibt oder nur leicht in der Achse verschoben ist.
Charakteristische Merkmale:
- Einseitig eingedrücktes Nasenbein: Nach Trauma eingefallene Struktur
- Keine Neigung: beide Nasenbeine sind annähernd gleich groß
- Nasenscheidewand: Knorpel weicht der Spannung aus, oft zur Gegenseite
- Knick in der Keystone-Area: Am Übergang zwischen knorpeligem und knöchernen Nasenrücken entsteht ein sichtbarer Knick mit s-förmigem Verlauf
- Nasenspitze: Meist Symmetrisch
Gesichtsasymmetrie und Schiefnase
Fast jeder Mensch hat eine „Schokoladenseite“, auf der er sich auf Fotographien schöner findet. Ursächlich sind subtile Größenunterschiede der Gesichtsschädelknochen, die die eine Gesichtshälfte weicher, weiblicher oder auch kantiger erscheinen lassen. Diese Asymmetrien betreffen auch die knöcherne Nase.
Natürliche Gesichtsasymmetrie
Kein Gesicht ist perfekt symmetrisch. Häufig bestehen subtile Unterschiede:
Typische asymmetrische Merkmale:
- Unterschiedliche Gesichtshälften: Eine Seite etwas größer und breiter
- Jochbogen: Auf einer Seite prominenter
- Position der Augenhöhle: Augen stehen nicht exakt auf gleicher Höhe
- Kinnlinie: Einseitig prominenterer Kieferwinkel
- Lippenform: Amorbogen ist aus der Mittellinie gerückt
Konsequenzen für die Nase:
Die Nase folgt dieser inneren Proportion des Gesichts. Das Nasenbein der größeren Gesichtshälfte ist oft ebenfalls größer, was zu einer scheinbaren Schiefstellung führt.
Herausforderungen bei der Korrektur
Bei Gesichtsasymmetrien ist eine Schiefnasenkorrektur besonders anspruchsvoll:
Das Problem der Bezugsachsen:
- Häufig befindet sich die Mitte der Oberlippe nicht auf einer Achse mit der Mitte der Augen
- Wird die Nase streng an den Augen ausgerichtet, kann die Nasenspitze nicht mehr mittig zur Oberlippe stehen
- Wird die Nase zur Oberlippe zentriert, wirkt sie im oberen Gesichtsdrittel schief
Realistische Erwartungen:
Patienten muss vor der Operation bewusst sein, dass eine perfekte Symmetrie nicht erreichbar ist. Ziel der Operation ist daher keine absolute Symmetrie, sondern eine proportionale Begradigung, die die Nase im Gesicht gerade erscheinen lässt.
Chirurgische Korrektur einer Schiefnase
Die Korrektur einer Schiefnase gehört zu den anspruchsvollsten Eingriffen der Nasenchirurgie. Je nach Ursache, ob angeboren oder durch Trauma entstanden, erfordert die Operation unterschiedliche Techniken.
Korrektur der angeborenen Schiefnase
Bei einer angeborenen Schiefnase sind die Nasenbeine unterschiedlich lang, sodass die Nase zur kürzeren Seite kippt. Fast immer besteht zusätzlich eine Gesichtsasymmetrie, und die Nasenscheidewand ist in den meisten Fällen in gleicher Richtung abgewichen.
Operative Ziele:
Die Korrektur hat nie eine vollständige Symmetrie zum Ziel, da diese aufgrund der Gesichtsasymmetrie nicht möglich ist. Vielmehr wird im Rahmen einer Schiefnase-OP die Nase so zentriert, dass sie sich proportional in das Gesicht einfügt.
Operationstechnik:
Preservation-Schiefnasenkorrektur:
- Ultraschallskalpell (Piezochirurgie): Trennen der knöchernen Nase vom Gesichtsschädel
- Größenausgleich: Die Höhe der Nasenbeine wird ausgeglichen. Die Nase kippt in eine neutrale Position
- Septumkorrektur: Die Achse der Nase wird nun ausschließlich durch die Position der Nasenscheidewand festgelegt. Durch eine Korrektur der Nasenscheidewand, begradigt sich die äußere Nase
- Nasenspitzenanpassung: Korrektur des längeren Flügelknorpelschenkels
Vor medizinischer Schiefnasenkorrektur
Es besteht eine Schiefnase zur linken Seite der Patientin, der Nasenrücken ist nach links verkippt (knöcherner Nasenrücken gelb, knorpeliger Nasenrücken blau)
Asymmetrischer „Let-Down“
Die Höhe der Nasenpyramide wird ausgeglichen, indem rechts ein größerer Knochenkeil entnommen wird.
Nach medizinischer Schiefnasenkorrektur
Durch eine Korrektur der Nasenscheidwand begradigt sich die äußere Nase.
Vorteile dieser Methode:
- Erhalt der natürlichen Nasenrückenstruktur
- Keine sichtbaren Knorpeltransplantate
- Verbesserung von Ästhetik und Funktion
- Dauerhafte Stabilität
Ergebnis:
Diese Form der Nasenkorrektur bei Schiefnase kann somit nicht nur das äußere Erscheinungsbild verbessern, sondern auch die Nasenfunktion wiederherstellen.
Korrektur der traumatischen Schiefnase
Bei einer traumatischen Schiefnase sind die Nasenbeine infolge eines Bruchs verschoben, meist ist eine Seite eingedrückt. Das Septum bleibt oft basal fixiert und steht durch die Schiefstellung der äußeren Nase unter Spannung.
Komplexität der Verletzung:
Diese knöcherne Fehlstellung setzt die angrenzenden Knorpel unter Spannung, was häufig zu einem Knick oder einer Verdrehung im Bereich der Nasenspitze führt.
Chirurgisches Ziel:
Das Ziel einer Schiefnase-OP in solchen Fällen ist die Wiederherstellung der ursprünglichen anatomischen Struktur. Da der Nasenrücken in seiner Kontinuität meist nicht mehr erhalten ist, erfolgt die Korrektur in der Regel im Rahmen einer strukturellen Rhinoplastik. Die Operationstechnik entsprecht einer strukturellen Rekonstruktion bei Nachkorrekturen.
Operationstechnik:
Strukturelle Rhinoplastik mit Rekonstruktion:
- Reposition der Nasenbeine: Nach lateralen, transversalen und paramedianen Osteotomien können die Nasenknochen einzeln neu positioniert werden
- Septumrekonstruktion: Neuaufbau des zentralen Pfeilers bei knorpeligen Nasenscheidewandbrüchen
- Nasenrückenaufbau: Aufbau eines stabilen Nasenrückens durch spreader grafts
- Spitzenkorrektur: Ausgleich von Frakturen und Knicken
Besondere Herausforderungen:
- Narbengewebe: Erschwert die Präparation und Korrektur
- Instabile Strukturen: Erfordern häufig zusätzliche Stabilisierung
Ergebnis:
Diese Form der Nasenkorrektur bei Schiefnase kann sowohl die äußere Form stabilisieren als auch die Nasenfunktion wiederherstellen.
Bei einer angeborenen Schiefnase sind die Nasenbeine unterschiedlich lang, sodass die Nase zur kürzeren Seite kippt. Fast immer besteht zusätzlich eine Gesichtsasymmetrie, und die Nasenscheidewand ist in den meisten Fällen in gleicher Richtung abgewichen.
Operative Ziele:
Die Korrektur hat nie eine vollständige Symmetrie zum Ziel, da diese aufgrund der Gesichtsasymmetrie nicht möglich ist. Vielmehr wird im Rahmen einer Schiefnase-OP die Nase so zentriert, dass sie sich proportional in das Gesicht einfügt.
Operationstechnik:
Preservation-Schiefnasenkorrektur:
- Ultraschallskalpell (Piezochirurgie): Trennen der knöchernen Nase vom Gesichtsschädel
- Größenausgleich: Die Höhe der Nasenbeine wird ausgeglichen. Die Nase kippt in eine neutrale Position
- Septumkorrektur: Die Achse der Nase wird nun ausschließlich durch die Position der Nasenscheidewand festgelegt. Durch eine Korrektur der Nasenscheidewand, begradigt sich die äußere Nase
- Nasenspitzenanpassung: Korrektur des längeren Flügelknorpelschenkels
Vor medizinischer Schiefnasenkorrektur
Es besteht eine Schiefnase zur linken Seite der Patientin, der Nasenrücken ist nach links verkippt (knöcherner Nasenrücken gelb, knorpeliger Nasenrücken blau)
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Die Höhe der Nasenpyramide wird ausgeglichen, indem rechts ein größerer Knochenkeil entnommen wird.
Nach medizinischer Schiefnasenkorrektur
Durch eine Korrektur der Nasenscheidwand begradigt sich die äußere Nase.
Vorteile dieser Methode:
- Erhalt der natürlichen Nasenrückenstruktur
- Keine sichtbaren Knorpeltransplantate
- Verbesserung von Ästhetik und Funktion
- Dauerhafte Stabilität
Ergebnis:
Diese Form der Nasenkorrektur bei Schiefnase kann somit nicht nur das äußere Erscheinungsbild verbessern, sondern auch die Nasenfunktion wiederherstellen.
Bei einer traumatischen Schiefnase sind die Nasenbeine infolge eines Bruchs verschoben, meist ist eine Seite eingedrückt. Das Septum bleibt oft basal fixiert und steht durch die Schiefstellung der äußeren Nase unter Spannung.
Komplexität der Verletzung:
Diese knöcherne Fehlstellung setzt die angrenzenden Knorpel unter Spannung, was häufig zu einem Knick oder einer Verdrehung im Bereich der Nasenspitze führt.
Chirurgisches Ziel:
Das Ziel einer Schiefnase-OP in solchen Fällen ist die Wiederherstellung der ursprünglichen anatomischen Struktur. Da der Nasenrücken in seiner Kontinuität meist nicht mehr erhalten ist, erfolgt die Korrektur in der Regel im Rahmen einer strukturellen Rhinoplastik. Die Operationstechnik entsprecht einer strukturellen Rekonstruktion bei Nachkorrekturen.
Operationstechnik:
Strukturelle Rhinoplastik mit Rekonstruktion:
- Reposition der Nasenbeine: Nach lateralen, transversalen und paramedianen Osteotomien können die Nasenknochen einzeln neu positioniert werden
- Septumrekonstruktion: Neuaufbau des zentralen Pfeilers bei knorpeligen Nasenscheidewandbrüchen
- Nasenrückenaufbau: Aufbau eines stabilen Nasenrückens durch spreader grafts
- Spitzenkorrektur: Ausgleich von Frakturen und Knicken
Besondere Herausforderungen:
- Narbengewebe: Erschwert die Präparation und Korrektur
- Instabile Strukturen: Erfordern häufig zusätzliche Stabilisierung
Ergebnis:
Diese Form der Nasenkorrektur bei Schiefnase kann sowohl die äußere Form stabilisieren als auch die Nasenfunktion wiederherstellen.
Schiefnase-Korrektur bei Dr. Brügel in Nürnberg
Dr. Jacob Brügel ist Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde mit umfassender Erfahrung in der komplexen Nasenchirurgie. Die Korrektur von Schiefnasen gehört zu seinen Spezialgebieten.
Expertise in Schiefnasen-Chirurgie
Langjährige Erfahrung:
- Oberarzttätigkeit an der Universitätsklinik Erlangen
- Spezialisierung auf komplexe und Revisions-Rhinoplastiken
Moderne Verfahren:
- Preservation-Methode für angeborene Schiefnasen
- Strukturelle Rhinoplastik für traumatische Schiefnasen
- Piezochirurgie für präzise Knochenbearbeitung
- Kombination funktioneller und ästhetischer Ansätze
Individuelle Behandlungskonzepte
Transparente Beratung:
- Ehrliche Einschätzung der Möglichkeiten und Grenzen
- Aufklärung über erreichbare Verbesserungen
- Keine unrealistischen Versprechungen
- Gemeinsame Entscheidungsfindung
Beratung in Nürnberg
In seiner Praxis erwartet Sie:
- Ausführliche Analyse Ihrer Schiefnase
- Besprechung geeigneter Operationstechniken
- Realistische Einschätzung des erwartbaren Ergebnisses
- Digitale Visualisierung der geplanten Korrektur
Fazit: Begradigung durch spezialisierte Chirurgie
Die Korrektur einer Schiefnase ist einer der anspruchsvollsten Eingriffe in der Nasenchirurgie und erfordert fundierte Expertise sowie ein ausgeprägtes Verständnis für Gesichtsproportionen. Ob angeboren oder traumatisch bedingt, moderne Operationstechniken ermöglichen heute natürliche, harmonische Ergebnisse. Dr. Brügel verfügt über umfassende Erfahrung in der Schiefnasen-Chirurgie und nutzt sowohl Preservation-Techniken als auch strukturelle Rhinoplastik, je nach individueller Situation. Das Ziel ist stets eine proportionale Begradigung, die die Nase harmonisch ins Gesicht einfügt und gleichzeitig die Funktion verbessert. Wenn Sie unter einer Schiefnase leiden und eine Korrektur in Erwägung ziehen, vereinbaren Sie einen Beratungstermin in der Praxis in Nürnberg. Dr. Brügel analysiert Ihre Nase im Kontext Ihrer Gesichtsproportionen und entwickelt gemeinsam mit Ihnen einen individuellen Behandlungsplan.
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